PRODUK ASURANSI SYARIAH
SEHATKOE

Asuransi Syariah Sehatkoe dirancang untuk memberikan perlindungan kepada anda terhadap risiko-risiko rawat inap baik akibat sakit maupun kecelakaan. Asuransi Syariah SehatKoe juga dilengkapi dengan beberapa benefit tambahan untuk perlindungan maksimal bagi anda dan keluarga

 

MANFAAT ASURANSI 


SehatKoe disiapkan dengan kemudahan perhitungan manfaat asuransi. Jumlah manfaat asuransi yang didapatkan dihitung dari lamanya rawat inap yang dijalani  dikalikan dengan manfaat  Santunan harian rawat Inap perhari (maksimal 180 hari). Anda bebas memilih tempat perawatan (Rumah Sakit/ Puskesmas/ Balai Pengobatan). Manfaat akan diberikan dengan yang tertera dalam Kwitansi. Bila biaya dalam kwitansi melebihi paket yang diambil, maka tetap akan diberikan manfaat sesuai batas maksimal paket yang diambil.

 

KONTRIBUSI 


Kontribusi asuransi SehatKoe dibedakan menurut kategor peserta apakah peserta individu atau keluarga sebagai berikut : 

 

KETENTUAN TEKNIS


Program Asuransi ini dilaksanakan berlandaskan pada prinsip-prinsip syariah, dengan mengimplementasikan akad-akad asuransi syariah sesuai dengan fatwa Dewan Syariah Nasional MUI dan ketentuan Otoritas Jasa Keuangan (OJK)

Berikut ini adalah akad asuransi yang dipergunakan :

  1. Akad Tabarru adalah akad diantara peserta asuransi yang berisi kesediaan untuk menghibahkan sejumlah dana (dana tabarru) sebagai dana tolong menolong apabila diantara peserta mengalami musibah yang dijamin oleh polis asuransi.
  2. Akad Wakalah bil Ujrah yaitu akad tijarah dimana peserta menguasakan pengelolaan asuransi kepada perusahaan asuransi syariah dengan memberikan imbalan (ujrah) kepada perusahaan atas jasanya melakukan pengelolaan asuransi tersebut.
  3. Akad Mudhorobah yaitu akad yang digunakan dalam pengelolaan investasi dana tabarru.

Peserta Asuransi

  • Individu : Usia dewasa 18-55 th
  • KO : Pasangan Suami Isteri tetapi belum memiliki anak
  • K.1 : Pasangan Suami Isteri dengan anak 1
  • K.2 : Pasangan Suami Isteri dengan anak 2
  • K3 : Pasangan Suami Isteri dengan anak 3

Usia peserta anak-anak dari 1 Tahun s/d 17 tahu (bila usia >17 tahun maka memakai premi individu

Besarnya Penggantian dan Santunan

Ketentuan besarnya penggantian maupun santunan untuk:

  1. Penggantian biaya pengobatan/ perawatan di rumah sakit bersifat total sesuai kwitansi pengobatan dengan jumlah maksimal sesuai program yang diambil, serta menunjukan bukti pengobatan/perwatan yang sah/asli atau legalisir bila yang asli dipergunakan untuk pengajuan lainya misalnya: masuk perawatan  tanggal 01-01-2019 keluar 04-01-2019 dan plan S-100
  • Kwitansi Rp.250.000, maka penggantian Rp.250.000
  • Kwitansi Rp.350.000, maka penggantian Rp.350.000
  • Kwitansi Rp.300.000 maka penggantian Rp.300.000

      2. Santunan meninggal dunia akibat kecelakaan diberikan secara total sesuai Manfaat

 

Periode Asuransi 

Periode asuransi ini adalah 12 bulan 

 

PENGECUALIAN 


Risiko yang dikecualikan secara langsung maupun tidak langsung akibat dari :

  1. AIDS, ARC & segala akibatnya, termasuk penyakit yg ditularkan melalui hubungan sexual.
  2. Kelainan bawaan
  3. Bunuh diri atau usaha bunuh diri atau mencederai diri.
  4. Ikut dalam kegiatan perang, kudeta, demonstrasi, huru-hara, pemogokan, tawuran
  5. Perawatan untuk mempercantik diri/operasi kecantikan.
  6. Check-up yang bukan dari tindakan perawatan.
  7. Akibat dari pengaruh alcohol, narkotik dan psikotropik
  8. Berpartisipasi dalam lomba atau olahraga professional
  9. Segala jenis tumor (kecuali lipoma dan ateroma)
  10. Haemmorhoid / ambeien, wasir
  11. Hernia (kecuali HNP)
  12. Kerusakan lambung dan usus 12 jari kronis (tukak lambung)
  13. Penyakit rongga hidung yang memerlukan pembedahan
  14. Endometriosis (penebalan lapisan selaput rahim)
  15. Batu dalam saluran empedu / system biliary
  16. Hypertensi dan semua komplikasinya
  17. Jantung dan pembuluh darah dan semua komplikasinya
  18. Asthma kronis
  19. Diabetes melitus
  20. Gagal ginjal
  21. Cirhosis hepatitis

 

IKUT ASURANSI INI


Penutupan Asuransi

  1. Untuk dapat mengajukan permohonan penutupan asuransi, calon peserta harus mengisi Surat Permintaan Penutupan Asuransi (SPPA).
  2. Dalam SPPA dimaksud harus dimuat informasi terkait dengan identitas dan informasi peserta yang akan diasuransikan.
  3. SPPA dilampiri copy KTP peserta atau Kartu Keluarga.
  4. Pengelola akan melakukan assessment risiko dan selanjutnya menetapkan akseptasi atas penutupan dimaksud dengan menerbitkan polis asuransi

 

KLAIM ASURANSI 


Pelaporan Klaim

Bila terjadi suatu risiko yang menyebabkan klaim peserta  sesegera mungkin memberikan laporan kepada pengelola secara tertulis dalam waktu 3 hari dan selanjutnya dalam waktu 7 hari menyapaikan tuntutan ganti rugi memuat besarnya kerugian yang diderita.

Dokumen Klaim

  1. Mengisi formulir klaim askes biasa  dengan melampirkan :
  • Untuk Perawatan di Rumah Sakit / Puskesmas / Balai Pengobatan berupa: kwitansi / rincian pengobatan (asli atau copy yang dilegalisir RS/Balai Pengobatan / Puskesmas)
  • Untuk Meninggal dunia berupa: Surat keterangan kelurahan atau kepolisian atau dokter/Rumah Sakit

Batas pengajuan berkas klaim maksimum adalah 6 bulan dari tanggal kwitansi / surat pendukung lainnya, dan apabila melebihi waktu ini maka klaim akan dianggap kadaluwarsa

 

INFORMASI LAIN  


Untuk mendapatkan informasi lebih lanjut anda dapat menghubungi agen asuransi kami atau kantor operasional kami yang terdekat dengan tempat anda.

 

 

 

Produk Asuransi ini Terdaftar pada 

Copyrights © 2019 SyariahBumida. All Rights Reserved.